Parter

För arbetsgivarsidan	För arbetstagarsidan
Ange part för arbetsgivarsidan	Ange part för arbetstagarsidan
Ärende
Ange ärende
Datum	Tid	Plats
Ange datum	Ange klockslag	Ange plats
Närvarande	Närvarande:
Ange närvarande från arbetsgivarsidan	Ange närvarande från arbetstagarsidan
Protokollförare	Justerare
Namn	Ange namn på justerare
Arbetsgivaren har påkallat förhandling enligt bifogad förhandlingsframställan, bilaga 1.
Arbetsgivaren redogör för den föreslagna förändringen : Här skriver du in vad ärendet gäller, bakgrund och vilka åtgärder arbetsgiveran vill vidta
Unionen anför: Här skriver du in Unionens synpunkter på arbetsgivarens förslag
Här kan lämpligen skrivas om förhandlingen avslutas i enighet eller i oenighet och när förhandlingen avslutas. Förslagsvis tas även nedanstående text med i protokollet för att tydliggöra arbetsgivarens skyldighet att genomföra riskbedömning. ☐ Förhandlingen har föregåtts av samverkan mellan parterna där arbetsmiljöombud har deltagit och riskbedömningar genomförts (Arbetsmiljölagen kap 6, 4§ och Systematiskt arbetsmiljöarbete 2001:1, 8§). Arbetsmiljöombudets namn: Ange namn ☐ Samverkan ej aktuell. Här skriver du in en kort motivering till varför samverkan inte varit aktuellt

Vid protokollet	Justeras Ange ort Ange datum
Namn	Namnförtydligande